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항문 진료

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치핵이란 흔히 치질이라고 부르며 직장 하부에서 항문까지 존재하는 정맥총이 커진 상태를말하며 항문에서 출혈을 하거나 심하면 항문 밖으로 치핵 덩어리가 튀어나오기도 합니다.

아직 정확한 원인은 잘 모르나 인간이 직립으로 생활하기 때문에 직장과 항문의 정맥총에 항상 많은 압력을 받게 되어 생기는 인간만의 질환입니다. 그 외 다른 중요한 원인은 다음과 같습니다. 1) 나이(노인) 2) 만성변비나 설사 3) 임신과 출산 4) 과도한 힘을 주거나 장시간의 배변 5) 하제와 관장의 남용 6) 간경화, 문맥압 항진증 7) 유전적 요인

치핵은 발생 부위에 따라 외치핵, 내치핵 혼합치핵으로 분류하며, 비디오 항문직장경에 의해 진단이 쉽게 됩니다.

1) 외치핵(External hemorrhoids) 치상선보다 하방에 발생한 치핵을 말하며 흔히 수치질이라고 합니다. 치상선 하방은 매우 민감한 피부로 덮여 있어 만약 이 부위에 치핵이 발생하면 매우 아프고 부은 덩어리 모양의 혈전성 외치핵이 발생합니다. 2) 내치핵(Internal hemorrhoids) 치상선보다 상방에 발생한 치핵을 말하며 흔히 암치질이라고 합니다. 치상선 상방은 통증을 잘 느끼지 못하기 때문에 내치핵은 외치핵과 다르게 배변시 통증이 없고 출혈만 있는 것이 특징이나 내치핵이 진행되어 항문 밖으로 완전히 빠진 상태가 되면 심한 통증을 유발합니다. 내치핵은 탈출 정도에 따라 제 1도에서 제 4도까지로 분류합니다.

3) 혼합치핵(Mixed hemorrhoids) 내치핵과 외치핵이 같이 있는 경우를 말합니다.

치핵의 치료는 치핵의 종류와 증상에 따라 보존적 방법부터 수술까지 다양하나 일반적으로 제 1도, 2도 내치핵은 보존적 치료를 시행하며 제 3도, 4도 내치핵 및 혈전성 외치핵은 수술을 시행합니다. 1) 보존적 치료 (1)식이요법 및 좌욕 과일, 야채, 현미, 콩 등 섬유질이 풍부한 음식물과 물을 많이 섭취하여 배변을 원활하게 만듦으로서 치핵의 증상을 완화시킬 수 있으며 좌욕도 증상을 크게 개선시킵니다. 좌욕은 손을 넣었을 때 따뜻한 정도(40-45 °C)의 물을 세숫대야에 2/3 정도 채운 다음 대야에 엉덩이를 넣고 다리를 밖으로 내놓은 상태에서 항문을 오므렸다 폈다하면서 10분간 하시는 것이 좋습니다. 물은 수돗물이면 되고 소금이나 다른 약물을 사용할 필요는 없습니다. 본원에서는 최신 전자 좌욕기가 설치되어 있어 편리하고 효능이 뛰어나니 많은 이용 바랍니다.

(2)약물요법 약물요법은 내복약, 연고, 좌약이 있습니다. ① 내복약 - 배변을 원활하게 하기 위해 섬유질이 많은 팽창성 제제나 변완하제를 사용하며, 항문부의 혈류 개선을 위해 혈액순환 개선제(베니톨) 및 염증과 통증을 경감하기 위해 소염제를 사용합니다. ② 연고 - 항문주위에 바르며 염증을 완화시키는 효과는 있으나 스테로이드가 포함된 제품이 많기 때문에 반드시 의사의 처방이 필요합니다. ③ 좌약 - 항문내로 삽입하는 약으로 연고처럼 국소적인 작용도 하나 흡수되면 전신적인 효과도 있기 때문에 주의하여 사용하여야 합니다. (3)비수술적 요법 일반적으로 약물치료에 반응하지 않는 제 1도와 2도 치핵에 사용하며 여러 방법이 있으나 현재로는 고무밴드 결찰술과 레이저 치핵응고술이 많이 사용되고 있습니다. 2)수술적 요법 제 3, 4도 내치핵, 혈전성 외치핵, 계속적인 출혈, 보전적 요법이 실패하였을 경우에는 치핵절제술을 시행합니다. 이 수술은 척추마취를 사용하여 하반신 부위만 마취한 다음 치핵이 발생하는 정맥총을 기시부까지 완전 절제하는 방법이며 항문 수술의 발달로 인해 수술후 항문의 협착이나 변실금의 합병증은 거의 생기지 않습니다. 수술후 재발은 치핵을 완전 절제함으로 거의 생기지 않으나 수술 부위 이외의 항문부에는 변비와 같이 잘못된 배변습관에 의해 새롭게 발생할 수는 있습니다. 그리고 수술후의 경과는 다음과 같습니다.